Poseta, pregled i izveštaj

Ova stranica objašnjava osnovne pojmove koji se koriste u novim vodičima za izveštaje.

Poseta

Poseta je jedan dolazak pacijenta u ordinaciju.

Poseta može nastati na dva načina:

• iz zakazanog termina u kalendaru,
• direktno iz kartona pacijenta, kada pacijent nema zakazan termin.

Poseta prati stanje pacijenta u ordinaciji: da li je zakazan, da li je pristigao, da li nije došao, da li je poseta završena, otkazana ili poništena.

Za praktičan redosled rada sa statusima posete pogledajte vodiče Kada je pacijent zakazan i Kada pacijent nije zakazan.

Pregled

Pregled je medicinski rad jednog lekara u okviru posete.

Jedna poseta može imati jedan ili više pregleda. Ovo je važno kada pacijenta u istoj poseti pregleda više lekara. Takođe, jedna poseta može da sadrži više pregleda kod istog lekara. Na primer, ako lekar tokom jedne posete radi više ultrazvučnih pregleda i za svaki treba odvojen izveštaj, za svaki izveštaj treba otvoriti pregled.

Svaki lekar započinje svoj pregled kada treba da piše izveštaj.

Izveštaj

Izveštaj je dokument koji nastaje iz pregleda.

Dok je izveštaj u nacrtu, nema broj protokola. Kada zaključite pregled, Booklet dodeljuje broj protokola izveštaju i upisuje red u protokol.

Ukratko

Redosled je:

1. Pacijent ima posetu.
2. U poseti lekar započinje pregled.
3. Iz pregleda nastaje izveštaj.

Ako pacijent ima zakazan termin, poseta je povezana sa tim terminom. Ako pacijent nema zakazan termin, Booklet može da napravi posetu direktno iz kartona pacijenta.